Erkeklerde penis boyu oldukça önemli bir konu olsa da aslında yapılan çalışmalar sertleşme esnasında penis kökünden ucuna kadar 10 cm olan bir uzunluğun yeterli olduğunu göstermektedir. Ancak bu uzunluk 8 cm ve altında olan erkeklerde öncelikle bazı hormonal ve genetik çalışmalar yapılıp altında başka bir hastalık olup olmadığı araştırılmalıdır. Sıklıkla saptanan durum beyinden salgılanan bazı cinsiyet hormonlarının yetersiz olmasıdır ki bu hormonlar hastanın yaşı ne olursa olsun ilaçlar ile verildiğinde penis boyu ile beraber, kıllanma, ses kalınlaşması ve vücut kaslarında artış sağlanabilir.

Ancak toplumumuzda en sık rastlanan durum sünnet hataları ya da gömük penise bağlı penis ufaklığıdır. Bunun tedavisi penis uzatma, penis büyütme ya da falloplasti cerrahileridir. Burada penis gömüldüğü yağ tabakasından çıkartılır ve vücut dışına doğru sabitlenir. Ardından penis cildi özel bir şekilde kapatılır.

Bu operasyonlarda peniste daha uzamış bir görüntü elde edilir. Küçük penisin daha ağır formu epispadias ya da hipospadias gibi başka hastalıklarda görülebilir ki bu durumlarda genel de gereken eğri penise bağlı olan kısalığın penise yama konarak düzeltilmesidir. Penis uzatma ve büyütme cerrahileri genellikle günübirlik bir ameliyat olarak yapılabilir ve oldukça tatmin edici sonuçlar elde edilir.

Penis Büyütme

Aşağıdaki fotoğraflarda bomba patlamasına bağlı bir çok ameliyat geçirip penis boyu ve kalınlığı çok ufak olan bir penisin penis uzatma ve penis yağ enjeksiyonu sonrası oluşan görüntüsü görmektesiniz. Penis 14 cm’ye ve çevresi de 15 cm çapa ulaşmış durumda. Yaklaşık 4 hafta sonrası yağ kendiliğinden emilerek çevresi 12 cm’ye kadar inecektir.

Cilt Problemleri

Sünnet hatalarının en sık olanı aşırı yara izleri veya dikiş izleridir. Bazen yara izi tüm penisi ya da uçtaki etli kısmı tamamen içine alabilir. Bunun tedavisinde sünnetin tekrarlanması ya da revize edilmesi gerekebilir.

Sarkık Torba

Bazı beylerde torba derisi aşırı derecede sarkık olabilir. Bu durum hem görüntü hem de oturmayı veya cinsel ilişkiyi zorlaştıracak kadar olabilir. Bu durumlarda torbanın ufaltılması ve görünüm olarak daha normal bir hale getirilmesi mümkündür.

Penis Uzatma Ameliyat Resimleri

Diğer Bir Penis Uzatma Ameliyatı Resimleri

Örnek Penis uzatma ve Büyütme Ameliyatı Videosu

The post Kısa Penis ve Penis Büyütme veya Penis Uzatma appeared first on Prof.Dr. Selçuk YÜCEL.

İdrar kaçırma kadın ver erkeklerde utanç verici ve can sıkıcı bir durumdur. İdrar kaçırma öksürme hapşırma ile olabileceği gibi ani gelen sıkışma hissi ile de olabilir.

Çoğunlukla yaşlılarda daha çok görülse bile yaşlanmanın kaçınılmaz bir sonucu değildir. İdrar kaçırmanız var ise doktora gitmeli ve modern tedavilerden faydalanamazsınız.

Kaç Çeşit İdrar Kaçırma Vardır?

Stres Tipi İdrar Kaçırma ( Ikınma ile)
İdrar torbasının üzerine ani bir basınç artışı olması ile gerçekleşen idrar kaçırmadır. Sıklıkla kadınlarda öksürme ve hapşırma ile beraber olan idrar kaçırmadır. Kadınlarda özellikle mesane sarkması nedeniyle ve rahim ameliyatları sonrasında görülür. Erkeklerde ise prostat ameliyatları sonrasında görülmektedir.

Sıkışma Tipi İdrar Kaçırma
Ani gelen idrar hissi ile beraber gelen idrar kaçırmadır. Kadınlarda özellikle menapoz sonrası vajinal kuruluk ile beraber veya genç hanımlarda sistit atakları esansında görülür. Erkeklerde ise prostat büyümesinin önemli belirtileri arasındadır. Bazen mesane kanserlerinin de ilk belirtisi olmaktadır.

Taşma Tipi İdrar Kaçırma
İdrar torbasının tam boşalamaması nedeniyle idrarın taşması olarak tariflenen idrar kaçırmasıdır. Kadınlarda bazen rahim ve mesane sarkmasının idrar yolunu kapatması tam idrarı boşaltamama durumunda olur. Bazen erkek ve kadınlarda omurilik hasarlarına bağlı olarak rahat idrar yapamam meydana gelir. İdrar torbası boşalamaz ve fazla gelen idrar idrar yolundan dışarı taşar. Erkeklerde ise prostat büyümesine bağlı idrar torbasında yüksek miktarda idrar geri kalır. Kalan idrar yeni gelen idrar nedeniyle taşma tarzında kaçar.

Fonksiyonel İdrar Kaçırma
Kişinin yaşlanma, ortopedik, beyin veya sinir fonksiyonlarındaki kötüleşme nedeniyle idrarı hissettiğinde tuvalete gidememesine bağlı olan idrar kaçırmadır.

Karışık Tip İdrar Kaçırma
Sıklıkla aynı anda hem sıkışma hem de ıkınma tipi idrar kaçırma olması durumunda tarif edilir. Ancak diğer tiplerin de kendi arasında bir arada görülmesi ile beraber olabilir.

İdrar Kaçırma Neden Olur?

İdrar kaçırma bir hastalıktan daha çok altta yatan bir hastalığın belirtisidir. Bu nedenle idrar kaçırma yakınması için mutlaka bir doktora görünmek gereklidir.

Geçici İdrar Kaçırmalar Neden Olur?

• Bazı gıdalar ve ilaçlar ara ara olan idrar kaçırmalara neden olabilir:
• Alkol
• Kafein
• Gzlı içecekler
• Çukulata
• Acı biberler
• Baharatlı, şekerli, asitli veya narenciye içeren gıda ve sıvılar
• Kalp ve tansiyon ilaçları
• Yatıştırıcılar
• Kas gevşeticiler
• İdrar söktürücüler
• Yüksek dozdaki C Vitamini

Basit sistitler kısa süreli idrar kaçırmalara neden olabilir.
Kabızlık da yine geçici süre olan idrar kaçırma nedenlerindendir.

Devamlı İdrar Kaçırma Neden Olur?

Basit fizyolojik olaylardan ciddi hastalıklara kadar çok farklı nedenler vardır:

Gebelik

Çocuk Doğurma:
Hemen doğum sonrası idrar kaçırma kısa sürede düzelse bile tek başına gebelik veya çocuk doğurma kadınlardaki ıkınma tipi idrar kaçırmanın en önemli nedenidir.

Yaşlanma:
Erkek ve kadınlarda yaşlanma, hormonlarda değişim ve kan damarlarında tıkanıklıklar idrar torbası kasında artışa veya azalmaya neden olurlar.

Menapoz:
Kadınlık hormonun azalması ile vajen ve idrar torbasındaki kuruma ve esneklik azalması hem ıkınma hem de sıkışma tipi idrar kaçırma nedenidir.

Rahim Ameliyatı:
Rahim alınması sırasında idrar torbasının sabitleyen bazı bağlar ve kaslar zarar gördüğü için idrar kaçırma olabilir.

Prostat Büyümesi:
Özellikle prostatın büyüyüp idrar yolunu kapatması ile sıkışma veya taşma tipi idrar kaçırma olabilir.

Prostat Kanseri:
Erkeklerde prostat kanseri ameliyatı veya ışın tedavisi sonrasında ıkınma tipi idrar kaçırması olabildiği gibi tedavisi eksik olan prostat kanserinde sıkışma veya taşma tipi idrar kaçırma da olabilir.

İdrar Yolu Tıkanıklıkları:
Kadın ve erkeklerde idrar yolunun tümör, taş veya enfeksiyonlara bağlı daralması veya tamamen tıkanması taşma veya sıkışma tipi idrar kaçırmaya neden olabilir.

Nörolojik Hastalıklar:
İnme, Felç, Parkinson, Demans, Alzheimer, Multipl Skleroz, beyin veya omurilik hasar ve tümörleri hasarın seviyesi ve yerine göre sıkışma, taşma, fonksiyonel veya karışık idrar kaçırmalara neden olabilir.

İdrar Kaçırma Riskini Yükselten Faktörler Nelerdir?

Cinsiyet: Kadınlar ıkınma tarzı idrar kaçırmaya daha yatkın iken erkekler taşma ve sıkışma tipine daha yatkındır.

Yaş: Yaş ilerledikçe idrar tutma kasları ve idrar torbası kasları güçlerini kaybeder veya anormal çalışmaya başlar.

Obezite: Kilo mesane üzerindeki basıncı yükseltir ve ayrıca idrar tutma kaslarının kuvvetini azaltır.

Sigara, Alkol ve Keyif Verici Maddeler: Bu maddelerin hepsi idrar torbası kazslarının anormal çalışmasına neden olur.

Ailevi Yatkınlık: Özellikle kadınlarda sıkışma ve ıkınma tipi idrar kaçırma ailesel geçiş gösterir.

Ek hastalıklar: Nörolojik, kalp damar ve hormonal hastalıklar ve özellikle diabet idrar kaçırma riskini yükseltir.

İdrar Kaçıran Hastalarda Hangi Tetkikler Yapılır?

• İdrar tahlili ile enfeksiyon taranması yapılır.
• İdrar Günlüğü tutularak günde kaç kez idrara çıkıldığı ve ne kadar miktarlarda yapıldığı anlaşılmaya çalışılır.
• İdrar Akım Hızı çalışması ile idrar yolunda tıkanıklık olup olmadığı ve idrar torbasında ne kadar miktarda bakiye idrar kaldığı test edilir.
• Ultrason ile idrar torbasının duvar kalınlığı ve prostat büyüklüğü araştırılır.
• İdrar torbasının nasıl çalıştığının anlaşılması için ürodinami adı verilen bilgisayarlı bir test yapılır.

İdrar Kaçıran Hastalarda Tedavi Yöntemleri Nelerdir?

İdrar kaçırmanın tipine göre tedavi planı değişecektir. Ancak temel olarak şu metodlar uygulanır:

Davranışsal Tedaviler

İdrar Torbası Eğitimi: Her gün 10 ar dakika daha fazla idrar tutmaya çalışarak idrarı ortalama 2-3 saat civarında kaçırmadan tutmaya çalışmak.

Çiftli işeme: İdrar yaptıktan birkaç dakika sonra tekrar idrar yapmaya çalışıp tam boşalmayan idrar torbasını tekrar boşaltmaya çalışmak.

İşeme Zamanlaması: 2-4 saat arasında düzenli idrara giderek aralarda idrar kaçırmaya engel olmak.

Sıvı ve Beslenme Düzenlenmesi: Alkol, sigara ve kafeinden uzak kalıp hafif egzersizler ile kilo verip kasları kuvvetlendirmeye çalışmak. Kabızlıktan korunmak, şekerli gıdalardan kaçınmak.

Pelvik Taban (İdrar Tutma Kasları) Egzersizleri
Kegel egzersizi olarak bilinen bu çalışmada karın kasları kasılmadan sadece popo, vajen ve idrar tutma kasları 5-10 saniye sıkılı tutulup yavaş yavaş serbest bırakılır. Kasların tüm kontrolü sağlandıktan sonra günde 3 kez 10 arlı setler halinde 1-3 ay boyunca yapılır. Egzersizin uygun şekilde yapıldığını test etmek için bazı fizyoterapi teknik cihazları da mevcuttur.

Pelvik Taban (İdrar Tutma Kasları) Elektrik Uyarılması
Kegel egzersizinde kullanılan tüm kasların elektrik veya elektromanyetik olarak uyarılması ve kasılması sağlanır. Çoğunlukla hafif ve orta şiddetli ıkınma ve sıkışma tipi idrar kaçırmalarda etkilidir.

İlaçlar

• Antikolinerjikler.
• İdrar torbası kaslarının kasılmasını engelleyen ilaçlardır. Glokom (göz tansiyonu), şiddetli kabızlık, mide boşaltma problemlerinde kullanılmaması gereklidir.
• Mirabegron.
• Antikolinerjiklerin yan etkisi olmadan benzer şekilde idrar torbası kaslarını gevşetir.
• Alfa Blokörler (Prostat Büyümesi İlaçları).
• İdrar torbasının daha iyi boşalmasını sağlayarak sıkışma veya taşma tipi idrar kaçırmayı engelleyebilri.
• Östrojen kremleri.
• Menapoz sonrası vajen ve idrar torbası kuruluğunu azaltarak sıkışma ve ıkınma tipi idrar kaçırmayı engelleyebilir. Östrojenin ağızdan alınması önerilmez hatta idrar kaçırmayı daha da arttırabilir.

Tıbbi Cihazlar

Pesar: Vajen içerisine konan bu silikon tıpalar idrar torbasını ve rahimi düşmekten korur. Bu şekilde geçici süre ıkınma tipi idrar kaçırmayı engelleyebilir. Cerrahi onarım tıbbi nedenlerle mümkün olmayan kadın hastalarda kullanılabilir.

Penis Mandalları: Özellikle prostat ameliyatı sonrasında ıkınma tipi idrar kaçırması olan erkeklerde penisi mandal ile sıkıştırarak kapatıp idrar kaçırmayı engelleyebilir.. Ancak uzun dönemde penis üzerinde basıya bağlı bazı hasarlar yaptığı bilinmelidir.

Girişimsel Basit Yöntemler

Dolgu maddesi Enjeksiyonları: Kadın ver erkeklerde hafif ve orta şiddette ıkınma tipi idrar kaçırmada idrar yolunu daraltıcı dolgu madde enjeksiyonu bazı olgularda faydalı olabilir.

Botox enjeksiyonu: Kadın ve erkeklerde sıkışma tipi idrar kaçırmada ilaçlara yanıt alınamaması durumunda idrar torbası kaslarının kasılmasını 6-12 ay boyunca engellemek için uygulanan bir yöntemdir. En önemli yan etkisi 1-3 ay boyunca idrar torbasının idrar boşaltma gücü kaybedilebilir.

Mesane Pili: Bele yerleştirilen bir pil ile düzenli şekilde elektrik uyarısı omurilikten idrar torbasına ulaşan sinirlere verilerek idrar torbası kasılması engellenebilir.

Ameliyatlar

Mesane askı ameliyatları (sling): Kadınlarda ıkınma tipi idrar kaçırmayı engellemek için vajenden yapılan idrar yolunu bir bant ile sıkıştıran bir ameliyattır. Erkiniliği 3 yıl boyunca %70-80 ler civarındadır ve istenmeyen etkileri çok nadirdir.Rahim ve mesane sarkması ameliyatları ile beraber de yapılabilir.

Mesane Boynu Kaldırma Ameliyatları: Sling ameliyatları yetersiz olduğu durumlarda idrar yolunu daha kuvvetli sıkıştırıp kapatmak için uygulanan bir ameliyattır.

Mesane ve Rahim ya da Vajen Sarkması Ameliyatı: Tüm kadınlık organlarının hazneden dışarı sarkması durumunda yapılması gereken rahimin de eş zamanlı alınabileceği bir ameliyattır.

Suni İdrar Kaçırma Sfinkteri (Büzük) Ameliyatı: Erkeklerde özellikle prostat ameliyatları sonrasında kalıcı ıkınma idrar kaçırma yakınmasının en etkin çözümüdür. Dışarıdan vücut içine takılan Artifisiyel Üretral Sfinkter cihazı vücut içine konan içi su dolu bir pompa ile kullanılır. Dışarıdan kimse göremez ve sadece hasta tarafından bilinen testisin yanındaki bir düğme ile kontrol edilir.

The post İdrar Kaçırma appeared first on Prof.Dr. Selçuk YÜCEL.

Operasyon sonrasında hasta bir gece hastanede kalır ve ertesi sabah haznesindeki tampon alınarak evine gönderilir. Kilo almaması, bir süre cinsel ilişkiden kaçınması ve ağırlık kaldırmaması tavsiye edilir.

The post Mesane Sarkması appeared first on Prof.Dr. Selçuk YÜCEL.

Bazı durumlarda tuvalete yetişemeyip kaçırma ve gülme-yürüme esnasındaki idrar kaçırma beraber olabilmektedir.

Tek başına olan tuvalete yetişemeden idrar kaçırmalar bazen idrar yolu enfeksiyonlarına bağlı olabilir ve bu enfeksiyonun tedavisi yeterlidir. Ancak bazı durumlarda mesaneye giden sinirlerin, mesane kasının veya mesane içerisindeki zarın sebebi belli olmayan ya da menapoz nedeniyle kadınlık hormonun azalmasına bağlı idrar kaçırmalarda olabilir. Bunların tedavisinde genellikle menapoz ilaçları veya mesanenin kasılmasını engelleyici ilaçları kullanılabilir. İlaçlar ile beraber idrar tutma egzersizleri, düzenli işeme alışkanlığının sağlanması ve kabızlıktan kaçınmayı içeren yaşam değişiklikleri de oldukça faydalıdır. İlaç tedavilerine yanıt vermeyen idrar kaçırmalarda mesane kaslarının kasılmasının engellenmesi Botox ile sağlanabilir. Botox ile sağlanan mesane felci geçicidir ve tedavinin 2-3 kez daha yıllık tekrarlanması gerekebilir. Botox tedavisinin başarısı da mesanedeki hasar ile ilişkilidir ve %70 civarındadır.

idrar kaçırmada ayak sinirinin uyarılması tedavisi nörostimülasyon

Gebelik ve doğum sonrası oluşan idrar kaçırmaları mesane sarkmasına bağlı olduğu kadar mesane sarkması olmadan sadece idrar tutma kaslarının gevşemesi ile de olabilir. Bazı hanımlar ailevi olarak bu tip idrar kaçırmaya daha yatkındırlar ve daha ilk gebelik sırasında şikayetleri başlayabilir. Tedavisinde öncelikle basit popo sıkıp bırakma egzersizleri uygulanmalıdır. Kişi yere sırtüstü yatmalı bacaklarını dizden kırıp bacaklarını hafifçe açtıktan sonra ellerini karnının üzerine koymalıdır. Karın kasları kasılmadan popo kasları büyük abdestin dışarı çıkmasının engellenmesi amacı ile şiddeti yavaş yavaş arttırılarak sıkılmalı ve yaklaşık 10 saniye kadar sıkılı tutulması amaçlanmalıdır. En başlarda oldukça zor olan bu egzersiz zamanla kasların güçlenmesi ile kolaylaşır. Egzersizin 10 ‘lu setler halinde 5 ‘er kezden başlanıp günde 20 keze kadar çıkartılması amaçlanmalıdır. Bu egzersiz 1940 da Dr. Kegel tarafından tarif edilmiş ve Kegel egzersizleri olarak adlandırılmıştır. Kegel egzersizi şiddetli idrar kaçırması olanlarda ne yazık ki yetersizdir. 3-6 aylık egzersiz sonrası hala idrar kaçırması devam eden hanımlar ne yazık ki cerrahi tedaviye ihtiyaç duyarlar.

Mesane sarkması belirgin olmayanlarda operasyonda idrar yolu özel bir sentetik şerit ile karın ön duvarına veya vajen dudaklarına yakın alana sabitlenir. Mesane sarkması olan hanımlarda ise eş zamanlı olarak mesanede karın ön duvarına doğru kaldırılır ve idrar yolu da sabitlenir. Bu operasyonun başarısı %85-90 olsa da geçen yıllar içinde kasların daha da gevşemesi ile başarı %50 ye kadar düşebilir. Başarının kalıcı olabilmesi için kilo verme, Kegel egzersizleri, düzenli egzersiz fazla ağırlık kaldırmama önemlidir. Operasyon sonrası bir gece hastanede kalınır ve ertesi sabah haznedeki tampon çıkarılıp hasta evine gönderilir.

Bazı hanımlar rahat idrar yapamama ve idrarı tam boşaltamadan yakınırlar. Buna işeme bozukluğu adı verilir ve altında bir çok neden yatabilir. Mesane sarkması, idrar tutma kasının aşırı kasılı olması, menapoza bağlı vajen kuruması, multipl skleroz, Parkinson veya Alzhemier gibi sinirsel bozukluklar en sık izlenen rahatsızlıklardır. Tedavisinde popo kası gevşetme egzersizleri, menapoz ilaçları, endoskopik idrar yolu genişletme girişimleri veya idrar tutma kasına Botox uygulanması yapılabilir.

MiniArc Pro™ Sling Askı
Kadınlarda İdrar Kaçırma Tedavisi Animasyonu

The post Kadınlarda İşeme Bozuklukları ve İdrar Kaçırma appeared first on Prof.Dr. Selçuk YÜCEL.